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专家分析湖北病死率 最早感染的第一代病人付出

来源:未知 编辑:admin 2020-02-10 13:05 浏览次数:
为什么湖北死亡率那么高,其他省的死亡率低?这是个综合因素。第一,病毒从中间宿主跨种进入到人体,并在人群之间开始传播。最早感染的一代病人就像打仗中的前锋,他们付出的代价是最大的。第二,早期遭遇疫情时,湖北的医疗救治条件比较有限,所以死亡多。第三,我觉得湖北的病人中,年龄大的人居多。
8日,上海市政府举行疫情防控新闻发布会。发布会上提及,目前可确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。消息一出,引起大家的关注。
 
对此,南方日报、南方+记者采访南方医科大学南方医院感染内科主任、著名感染疾病专家侯金林,对目前新型冠状病毒的传播方式、诊断标准、治疗方案、重症病人救治经验与广东疫情变化等热点问题作出回应。
 
内容摘要
 
●个人认为气溶胶传播不是主要的传播方式,虽然它的传播距离更远,但是若达不到一定剂量,病毒就不会传播,因此大众对此不需要过分恐慌。
 
●病原学诊断包括了病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。由于现有检测技术的限制,核酸基因检测阳性率低于50%是可理解,所以才会出现“假阴性”病人。目前,团队正在开展检测病毒蛋白的研究,试剂最快这周可投入临床使用。
 
●在没有特效的抗病毒药物的前提下,对于重症病人的救治,治疗肺炎是首要的。
 
●广东省已进到一个相对比较平稳的时期,如果不涌入大量的感染人群、防控措施做得好,像广东、浙江、上海这些输入省份,会迎来新的格局。
 
●康复出院的病人跟正常人一样,大家无需恐慌。
 
不含病毒的空气是不存在的
 
南方+:新型冠状病毒感染的肺炎传播方式主要有哪些?
 
侯金林:新型冠状病毒感染的肺炎,呼吸道飞沫传播是最主要的传播途径,这是毫无疑问的。现在,绝大多数病人是通过这种途径感染的。第二是接触传播,是指飞沫沉积在一个物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔和眼睛等黏膜,导致感染。它需要一定的传播链条。第三是粪口传播,它是指大便里可以检测病毒的核酸,但这并不能说明病毒有活性,证据不足。第四是气溶胶传播,也就是空气传播。你不要听到气溶胶传播就害怕,没有病毒的空气是不存在。即使空气中有少量的病毒,也是安全的。你只有一段时间内,呆在一定病毒浓度高的环境中,才有可能感染。目前,至少在广东地区,没有证据可证明气溶胶传播已是主流传播方式。
 
南方+:气溶胶传播与飞沫传播有何差别?
 
侯金林:飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴,其粒径一般为1至5毫米,在传染源1至2米左右的空间内传播,属于近距离传播。气溶胶的颗粒更小,传播距离较远,能达到数十米,甚至更远。虽然它的传播距离更远,但假如达不到剂量,你也是安全。
 
南方+:多少剂量可能会感染?
 
侯金林:目前尚未有明确说法。这次在武汉的某些医院,有出现医务人员感染的情况,原因之一可能是近距离地进行高危的医疗操作,比如进行气管切开、插管等,如果是说,病毒会污染整个周围医院环境的话,我觉得不可能的。在南方医院,感染内科的二三楼是收治病人,医生护士在七八楼办公,我们一点也不担心。所以,普通老百姓不需要过分恐慌,但需要做好防护,在人员聚集的场所需佩戴口罩,在非疫区的室外空旷通风场所,甚至不需要戴口罩。
 
检测病毒蛋白试剂最快本周投入使用
 
南方+:在此前的采访中,您多次说控制传染源是防控疫情的重要措施。现在,在一些地区出现核酸检测“假阴性”的病人,由于现有检测手段的问题,他们可能无法被及时锁定,怎么办?
 
侯金林:要知道,任何疾病都有它的诊断标准。新型冠状病毒感染的肺炎有四大诊断标准,分别是流行病学史、临床症状、影像检查,如胸部X光片与CT,以及病原学诊断。目前,病原学诊断包括了病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。临床医生是通过检测咽拭子和鼻腔分泌物,诊断病人体内是否携带病毒,如果检测结果为阳性,则证明病人感染病毒,反之亦然。
 
不过,由于样本采集、病毒核酸的提取等操作,检测结果可能受影响,阳性率低于50%是可以理解的。但不是说,现有技术手段没有检测不到病毒就不是病人,医生应综合其他诊断标准进行判断,若病毒检测为阴性,但其他临床标准都符合,应考虑将病人隔离进一步观察。
 
南方+:如何提升阳性检测的准确率?
 
侯金林:我刚才说过,病原学的检测分为病毒核酸基因和蛋白检测,下一步应该是检测病毒的蛋白抗原和抗体。在专业上,这叫做血清学蛋白检测。相比于之前检测结果,检测病毒蛋白更容易操作和普及,只需要抽血即可完成检测。
 
它适用于临床确诊病人和疑似的病人。在临床上,肯定有部分病人检测不到病毒核酸,但可以检测病毒蛋白。举个例子,一个普通的老百姓,他发过烧但没有诊断出来,就可以通过这种方法,确定他是否感染。如果检测结果显示为阳性,有两种情况,一是他正在感染,二是已经恢复了,体内存在抗体。
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